今天（12月3日），国家医疗保障局召开新闻发布会，公布2021年国家医保药品目录调整结果，共计74种药品新增进入目录，11种药品被调出目录。

自国家医疗保障局成立以来，已连续4年开展国家医保药品目录调整工作，累计将507个药品新增进入全国医保支付范围，同时将一批“神药”“僵尸药”调出目录，引领药品使用端发生深刻变化。价格的变化是每年国家医保药品目录谈判中大家关心的内容之一，谈判桌上小小信封里，影响着一个药品能不能进入医保目录。那么医保局的底价，到底需要考虑哪些方面的因素呢？

每年国家医保目录药品谈判工作，都要经过长达半年的准备。药品价值评价、企业申报、专家评审，再由国家医保局从全国专家库抽取药物经济学专家，对谈判药品谈判底价进行专项测算。在现场，信封中的底价，就是谈判组参考的红线，谈判成交价格必须在底价之下。

国家医保局谈判代表 云南省医疗保障局副局长 王艳君：不是说我想花多少钱就花多少钱，我们做社会医疗保险的，也是讲成本的。所以这个钱是国家的钱，老百姓的钱，医保的管理方就是这种责任，需要把它用在该用的点上。

随着医保目录的动态调整，越来越多临床需要的药品纳入医保目录，满足临床用药的需求，医保目录内药品金额、用量占比不断上升，目录动态调整初见成效。

国家医保局医药服务管理司司长 黄华波：我们在测算的前后，都和企业有一个沟通，把我们医保测算的一些想法、一些依据也告诉企业，这样的话更有利于企业形成比较好的价格预期，这样谈判的成功率就更高一些。今年企业普遍要反映这些，就是我们医保拥有充分的沟通，谈判的成功率普遍进度都比较高。

通过引导药品适度竞争、以量换价等措施，纳入目录内药品价格下降，性价比更高。节省的资金为其他更多药物腾出基金空间，成功实现药品保障升级换代。同时，进入报销目录后，明确的市场预期，也给企业创新带来了更大的动力。

谈判企业代表 戴洪斌：我们发明出了好药，肯定是希望尽快地送到患者手里，让患者获益。那么通过降价，能够在有合理价格的基础之上，能够快速的达成销量，这样能够有更好的创新能力。

随着医保药品目录动态调整机制的逐步完善，新药从上市到进入药品目录时间明显缩短，从2017年的平均四年半缩短到目前的不到两年，使患者可以更快地用上创新药，降低患者负担的同时，提高用药保障水平。

谈判企业代表 魏企强：目前每年谈判机制的建立，为原创新药上市后早日进入医保，汇集患者提供了公平、公开、公正的高效的方式。对于药企的市场化、持续创新提供了重要动力。

关键词： 谈判 底价 医保 准备 工作