2016年的消化道肿瘤年会公布了PD-1抗体Opdivo和Keytruda分别在各自的一/二期临床中对PD-L1阳性食管癌患者显示的应答率。

在Opdivo的Checkmate-032试验中，有59位中晚期食管癌和胃癌病人被分到Opdivo单方组（还有104位病人分到与Yervoy联用的复方组，但结果尚未公布）。结果总应答率为14%，PD-L1阳性（>1%）病人应答率为27%，其中包括一例完全应答。中值生存期为5个月，1年存活率为36%。

Keytruda的Keynote-028试验只招募PD-L1阳性晚期食管癌病人。观察7.1个月应答率为30%，但全部是部分应答；另有9%稳定疾病，这个试验病人多数是亚裔男性病人，部分病人在70周尚未有疾病进展，中值生存期尚未达到。

食管鳞癌，靶向药耐药

上海患者杜先生（化名）55岁，2015年11月无明显诱因出现进食哽噎、左前胸疼痛、咳嗽症状，行三维超声内镜显示：食道下段占位；胸部增强CT：食管占位，恶性可能性大，纵膈间隙内多发肿大淋巴结；内镜下食管下端狭窄处病理示：（食管下段）鳞状细胞癌。2016年1月10日行经内镜食管支架置入术，后予以GP方案化疗一周期，因毒副作用太大无法耐受而暂停化疗。随后肋骨、食管、纵膈放疗10多次，疗效尚可。2016年2月-8月期间服用易瑞沙靶向治疗药物及鸦胆子油；9月复查肝脏增强CT示：肝内多发转移瘤较前增大增多，易瑞沙出现耐药。现为进一步治疗，决定尝试PD-1免疫治疗。

PD-1免疫治疗，副作用小、疗效好

得知杭州五舟能买到在香港上市且有香港专家开具正规处方的PD-1抑制剂后，2016年10月9日，杜先生家属姚女士（化名）来到了杭州五舟，实地咨询购买PD-1相关事宜。杭州五舟医学顾问亲自接待，仔细查看了患者的病历资料后初步断定患者可以使用PD-1抑制剂，并对姚女士提出的：PD-1疗效如何？多久会耐药？副作用有哪些，如何处理？等问题进行了耐心回答。最后，在了解了杭州五舟的购药流程（签订会诊协议—整理病历资料、撰写病情简述—会诊预约—远程会诊、开具处方—送药到家）后，当场签订了会诊协议。

第二天，杭州五舟医学团队把整理编辑好的患者病历资料，提交给香港医院进行远程会诊预约，并确定了远程会诊时间为10月11日下午3点。远程会诊过程中，香港专家查看患者病历资料后，确定患者可以使用PD-1抑制剂（Opdivo），随即开具了一个疗程处方并提交给香港药监局备案。

与此同时，杭州五舟香港工作人员立即按照处方到香港药房购买PD-1抑制剂（Opdivo），并于2016年10月14日乘飞机把处方以及装有PD-1抑制剂（Opdivo）的特制保温箱送到了患者杜先生家里。第一次注射治疗后，杜先生出现了发热、皮疹、疲劳等不良反应，当地医院也及时给予了对症支持治疗；在治疗的后半期，杜先生明显感觉进食、咳嗽等症状好转了许多，整个人也轻松了不少；一个疗程后，到医院检查发现纵膈间隙内的多发肿大淋巴结明显减少变小，病情得到了很好的控制，且在逐步好转中！

中国患者怎样购买到PD-1？

杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂（Opdivo和Keytruda)，杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊，会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中，客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1（Opdivo和Keytruda）。杭州五舟电话：400-150-8089，网址：www.hzwuzhou.cn/pdone/

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