ASCO2017大会公布了ECHO-202研究中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受Epacadostat（IDO抑制剂）联合 Pembrolizumab（PD-1抑制剂Keytruda）治疗的临床数据。

数据显示，所有NSCLC患者（不考虑PD-L1表达水平）经联合治疗后的客观应答率（ORR）为35%（14/40），其中完全应答5%（2/40），部分应答30%（12/40）。疾病控制率（DCR）达到63%（25/40）。在产生应答的14患者中，有71%（10/14）的患者在数据统计时仍保持应答，应答持续期8.9～76.6周以上。在接受每日2次≥100mg Epacadostat联合Pembrolizumab治疗的患者中，ORR为40%（14/35）。

联合治疗最常见的副反应包括疲劳（28%），关节痛（17%），恶心（14%），食欲减退（10%），瘙痒（10%），红疹（10%）。发生率超过1%的3级以上治疗相关不良事件主要是脂肪酶升高（n=3），疲劳（n=2），红疹（n=2）。因为药物不良反应而中止治疗的患者比例为5%。安全性数据与之前的研究结果一致。

不幸患肺癌，多次化疗，肿瘤不断进展

王女士于2015年5月被诊断患肺癌，肺部CT提示：右肺占位考虑肺癌、右侧胸膜多发结节、纵膈及右肺门淋巴结增大。胸腔镜右侧胸膜活检病理：低分化腺癌。同年6月至10月，接受培美曲塞二钠联合铂类一线化疗6周期，随后接受培美曲塞二钠单药维持治疗14周期，肿瘤控制良好。

2016年3月，肺部CT示：肺部肿瘤增大、增多、骨转移；全身骨显像：右侧第9后肋短条状骨代谢活跃灶，考虑肿瘤骨转移。接受AC方案全身化疗6周期后，继续培美曲塞二钠针维持化疗；2016年10月，肺部CT示：纵膈淋巴结肿大，上腔静脉阻塞综合症。接受多烯紫杉醇联合贝伐单抗方案化疗联合靶向治疗共5周期，纵膈淋巴结明显缩小，肺部及胸膜等处病灶稳定，上腔静脉阻塞症状明显缓解。

2017年04月查头颅MR：右侧额叶异常结节，转移瘤首先考虑。诊断：右肺腺癌、纵膈、右肺门、纵膈淋巴结转移、右侧胸膜转移、骨转移、脑转移。

远程会诊开具处方，PD-1抑制剂送到家

病情不断进展，王女士及家人综合考虑后，决定选择PD-1抑制剂治疗。2017年4月，王女士的儿子王先生（化名）拜访杭州五舟，咨询PD-1抑制剂的购买事宜。杭州五舟的医学顾问根据王女士的病历资料初步评估，认为王女士可以使用PD-1抑制剂，但是需要香港肿瘤医生会诊后开具处方并拿药。王先生签订会诊合同后，杭州五舟的医学顾问将王女士的病历资料整理撰写成病情简述，并附上相关的检查报告发给香港肿瘤专家远程会诊。会诊结果显示王女士可以使用Keytruda，会诊专家开具处方，处方报香港药监局备案。杭州五舟的工作人员第一时间乘飞机到香港按处方拿药，将药品放在符合Keytruda储存要求（2℃～8℃）的保温箱里，与处方一起送到王女士家中。

静脉注射，治疗顺利，遏制肿瘤

工作人员向王先生详细解说处方：Keytruda的使用剂量为每次100mg（1支100mg ），溶于100ml生理盐水，30分钟完成静脉滴注，每3周一次。工作人员特意提醒王先生，在第一次注射时要注意观察王女士的反应，一旦出现副反应可及时处理。幸运的是，在注射Keytruda过程中，王女士没有出现明显不适。经过4次注射，一个疗程结束后，复查报告显示，王女士病情稳定，肿瘤没再进展。

“根据《中国2014年肿瘤登记年报》，我国肺癌发病率与死亡率持续上升，全国肺癌死亡率在过去三十年里上升了465%。肺癌是导致癌症死亡的主要原因，每年夺去160万人的生命。85%肺癌患者为NSCLC患者，在使用标准化疗时平均寿命为10个月。”杭州五舟的医学顾问说，“在肿瘤免疫疗法中，抗PD-1通路的抑制剂是最为成功的案例之一。通过使用抗体来抑制PD-1或PD-L1，患者的免疫系统能被激活，对肿瘤细胞产生杀伤。目前，Keytruda已经被FDA批准用于非小细胞肺癌的一线治疗。”

中国患者怎样购买到PD-1？

杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂（Opdivo和Keytruda）。首先，请香港医院的肿瘤专家为患者做远程会诊；接着，会诊专家会诊后根据病情开具处方；最后，工作人员乘飞机用保温箱将药品及医院处方等送至患者家中。客户足不出户就能买到安全放心的PD-1新药（Opdivo和Keytruda）。电话：400-150-8089；网址http://www.hzwuzhou.cn/pdone/

关键词： 抗体 途径